第 206章 试治囊性包虫病
“张医生,能确定吗?”赵鹏程认真起来。
“我只是怀疑,病人的很多症状都符合囊性包虫病的特征。
多做一个x光片,没有什么。
但是,如果耽误了治疗,那就麻烦了,这是一种能够致死的疾病。
所以,慎重一些没有问题。”张衍郑重的说道。
“对,你说的对,是应该慎重一些。我们要对病人负责。”赵鹏程点点头,有些自责的说道。
原本,普外科不会这么轻率的做出诊断,自从有了张衍之后,他们有些懈怠了,想着反正胆囊炎又不是很严重的那种,等张衍来了,给看看,开个方子,何必浪费病人的钱和医院的资源,去做那么的检查。
这是一种惰性思维,很严重。
虽然张衍没有明说,但是张衍话里的意思已经点出来了。
张衍不知道赵鹏程的想法,不然一定会很惊奇。
我靠!
我还没来得及想,你就猜出我的想法了?
赵鹏程脑补了很多,惭愧之下,打了个电话,催促那边尽快出结果。
有了赵鹏程的催促,x光室那边,很快就出了片子。
张衍看着片子,忍不住皱起了眉头。
“怎么样?”
“赵主任你看,这个边缘粗糙、模糊不清的球形阴影,我怀疑就是包虫病的虫囊,还有这个卵状的阴影,这就是西方医学上说的棘球蚴囊。”张衍指着片子上的几个阴影对赵鹏程说道。
“嗯!你这么一说,还真是!
按照x光诊断学上的标准,这个还真符合棘球蚴囊的特征。”ǐqυgetν.℃ǒ
“患者之所以出现右上腹疼痛,被误诊为结石性胆囊炎,正是因为棘球蚴囊阻塞了胆囊造成的。”张衍又指着胆囊部位的一个阴影说道。
“嗯!”赵鹏程沉重的点点头。
诊断是诊断出来了,可是如何治疗,这是一个大问题。
最起码,开胸开腹摘除棘球蚴囊的手术,他赵鹏程做不了。
不知道,张医生能不能做这个手术。
张衍紧皱的眉头,也在思考着该如何治疗眼前这个囊性包虫病患者。
结合影像资料和之前的诊断,张衍已经可以确诊这就是囊性包虫病。
只是该如何治疗,这个需要好好的思考一番。
西医上,也只有手术治疗这一项。
按照他的西医临床知识,患者现在还只是压迫型并发症阶段,属于初期发病的症状。
到了中后期,就是虫囊破裂,进而感染脏器,引发其他并发症。
麻烦的是,患者属于多子囊型包虫病,也就是肝胆上有多个虫囊。
“再做一个超声检测吧。”张衍想了想开口说道。
注:超声波检测仪,我国五二年就研制出来了第一代,真正技术成熟,并且进行工厂化生产是五五年。
第二代超声波检测仪则是八十年代的时候。
“好!完善一下检测也是好的!”赵鹏程点点头赞同道。
又等了一会,超声波检测结果出来了,多子囊型包虫病。
并且肝部,胆囊内都有虫囊。
如果做手术的话,这是一个大手术,需要开胸和开腹探查。
然后根据情况,最轻的是摘除虫囊,最重的有可能需要行肝部分切除术。
这样的手术,张衍也做不了。
“张医生,您看这个患者该怎么治疗?说实话,这样的手术,我做不了。”赵鹏程直接坦白道。
“呵呵,这样的手术,需要开胸开腹探查,甚至有可能需要做肺部分切除术,我也做不了。”张衍苦笑道。
“那要不转院?”赵鹏程艰难的说出一个最不愿意做的决定。
“这样吧!我先给患者开一个方子,试一下。
三天之后,看看效果如何,再做决定。”张衍不想放弃这个病人,毕竟也算是一个比较特别的患者。
“你按照什么来治疗?”
“肝郁脾虚、虫瘀互结证。
疏肝健脾,杀虫祛瘀。”
“这个能行?”
“试试吧!
按照《素问》上的诊治原则,必伏其所主,而先其所因。
扶土治本以断其因,兼顾杀虫消瘀以绝其本。”张衍开口解释道。
“张医生,你说的这个我听不懂,不过既然你要试,那就按照你说的,试一试!
实在不行,咱们再说转院的事。”赵鹏程有些不觉明历,只能点头赞成张衍的决定。
“谢谢您赵主任!”张衍真诚的感谢道。
张衍做这个决定很简单,可是赵鹏程却是要跟着承担责任和风险。
一旦张衍治疗失败,或者出现其他问题,赵鹏程要承担大部分的责任。
“不用谢,张医生,我们的阑尾炎课题已经进行到了一半,如果这个包虫病你的治疗方案有效的话,那么可以作为我们下一个课题。
其实,咱们北京这边包虫病患者也有不少。”赵鹏程咧嘴笑道。
“好!希望能够有效果!”张衍郑重的点点头。
然后开始组方。
这是他第一次,单独组方。
因为,没有经方可以借用。
党参6钱,生白术5钱,生山楂5钱,建曲3钱,茯苓5钱,猪苓5钱,丹参5钱,郁金5钱,榧子5钱、使君子4钱、南瓜子5钱、仙茅4钱、淫羊藿3钱、大枣10枚、蜜甘草5钱。
“这个药方,一天一剂,先服用三天试试吧。”张衍冥思苦想许久之后,开了一张自认为周全的药方。
第一次组方,张衍才算真正明白,那些经方有多么的宝贵。
很多人看不起温病派,认为温病派不懂药,开方子都是十几,二十位药的开。
张衍自己组方,才知道,这里面有多么艰难。
想要在经方上进行加减,这个不难,可是自己组方真的是很难。
各方面都要考虑,要考虑君臣佐使,要考虑病症的特点,既要疏肝健脾,扶本固元,又要杀虫治瘀。
这已经是,张衍琢磨很久,才开出来的方子。
按照张衍的能力,这已经是最精简的状态,可是依然有十几味药。
和伤害派的经方一比,差的不是一点半点。
只是,药效如何,张衍也不敢保证,只能说试一试。
张衍打算回去就抓紧时间研究一下肝胆外科手术。
如果中医治疗失败,就进行虫囊摘除术。
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“我只是怀疑,病人的很多症状都符合囊性包虫病的特征。
多做一个x光片,没有什么。
但是,如果耽误了治疗,那就麻烦了,这是一种能够致死的疾病。
所以,慎重一些没有问题。”张衍郑重的说道。
“对,你说的对,是应该慎重一些。我们要对病人负责。”赵鹏程点点头,有些自责的说道。
原本,普外科不会这么轻率的做出诊断,自从有了张衍之后,他们有些懈怠了,想着反正胆囊炎又不是很严重的那种,等张衍来了,给看看,开个方子,何必浪费病人的钱和医院的资源,去做那么的检查。
这是一种惰性思维,很严重。
虽然张衍没有明说,但是张衍话里的意思已经点出来了。
张衍不知道赵鹏程的想法,不然一定会很惊奇。
我靠!
我还没来得及想,你就猜出我的想法了?
赵鹏程脑补了很多,惭愧之下,打了个电话,催促那边尽快出结果。
有了赵鹏程的催促,x光室那边,很快就出了片子。
张衍看着片子,忍不住皱起了眉头。
“怎么样?”
“赵主任你看,这个边缘粗糙、模糊不清的球形阴影,我怀疑就是包虫病的虫囊,还有这个卵状的阴影,这就是西方医学上说的棘球蚴囊。”张衍指着片子上的几个阴影对赵鹏程说道。
“嗯!你这么一说,还真是!
按照x光诊断学上的标准,这个还真符合棘球蚴囊的特征。”ǐqυgetν.℃ǒ
“患者之所以出现右上腹疼痛,被误诊为结石性胆囊炎,正是因为棘球蚴囊阻塞了胆囊造成的。”张衍又指着胆囊部位的一个阴影说道。
“嗯!”赵鹏程沉重的点点头。
诊断是诊断出来了,可是如何治疗,这是一个大问题。
最起码,开胸开腹摘除棘球蚴囊的手术,他赵鹏程做不了。
不知道,张医生能不能做这个手术。
张衍紧皱的眉头,也在思考着该如何治疗眼前这个囊性包虫病患者。
结合影像资料和之前的诊断,张衍已经可以确诊这就是囊性包虫病。
只是该如何治疗,这个需要好好的思考一番。
西医上,也只有手术治疗这一项。
按照他的西医临床知识,患者现在还只是压迫型并发症阶段,属于初期发病的症状。
到了中后期,就是虫囊破裂,进而感染脏器,引发其他并发症。
麻烦的是,患者属于多子囊型包虫病,也就是肝胆上有多个虫囊。
“再做一个超声检测吧。”张衍想了想开口说道。
注:超声波检测仪,我国五二年就研制出来了第一代,真正技术成熟,并且进行工厂化生产是五五年。
第二代超声波检测仪则是八十年代的时候。
“好!完善一下检测也是好的!”赵鹏程点点头赞同道。
又等了一会,超声波检测结果出来了,多子囊型包虫病。
并且肝部,胆囊内都有虫囊。
如果做手术的话,这是一个大手术,需要开胸和开腹探查。
然后根据情况,最轻的是摘除虫囊,最重的有可能需要行肝部分切除术。
这样的手术,张衍也做不了。
“张医生,您看这个患者该怎么治疗?说实话,这样的手术,我做不了。”赵鹏程直接坦白道。
“呵呵,这样的手术,需要开胸开腹探查,甚至有可能需要做肺部分切除术,我也做不了。”张衍苦笑道。
“那要不转院?”赵鹏程艰难的说出一个最不愿意做的决定。
“这样吧!我先给患者开一个方子,试一下。
三天之后,看看效果如何,再做决定。”张衍不想放弃这个病人,毕竟也算是一个比较特别的患者。
“你按照什么来治疗?”
“肝郁脾虚、虫瘀互结证。
疏肝健脾,杀虫祛瘀。”
“这个能行?”
“试试吧!
按照《素问》上的诊治原则,必伏其所主,而先其所因。
扶土治本以断其因,兼顾杀虫消瘀以绝其本。”张衍开口解释道。
“张医生,你说的这个我听不懂,不过既然你要试,那就按照你说的,试一试!
实在不行,咱们再说转院的事。”赵鹏程有些不觉明历,只能点头赞成张衍的决定。
“谢谢您赵主任!”张衍真诚的感谢道。
张衍做这个决定很简单,可是赵鹏程却是要跟着承担责任和风险。
一旦张衍治疗失败,或者出现其他问题,赵鹏程要承担大部分的责任。
“不用谢,张医生,我们的阑尾炎课题已经进行到了一半,如果这个包虫病你的治疗方案有效的话,那么可以作为我们下一个课题。
其实,咱们北京这边包虫病患者也有不少。”赵鹏程咧嘴笑道。
“好!希望能够有效果!”张衍郑重的点点头。
然后开始组方。
这是他第一次,单独组方。
因为,没有经方可以借用。
党参6钱,生白术5钱,生山楂5钱,建曲3钱,茯苓5钱,猪苓5钱,丹参5钱,郁金5钱,榧子5钱、使君子4钱、南瓜子5钱、仙茅4钱、淫羊藿3钱、大枣10枚、蜜甘草5钱。
“这个药方,一天一剂,先服用三天试试吧。”张衍冥思苦想许久之后,开了一张自认为周全的药方。
第一次组方,张衍才算真正明白,那些经方有多么的宝贵。
很多人看不起温病派,认为温病派不懂药,开方子都是十几,二十位药的开。
张衍自己组方,才知道,这里面有多么艰难。
想要在经方上进行加减,这个不难,可是自己组方真的是很难。
各方面都要考虑,要考虑君臣佐使,要考虑病症的特点,既要疏肝健脾,扶本固元,又要杀虫治瘀。
这已经是,张衍琢磨很久,才开出来的方子。
按照张衍的能力,这已经是最精简的状态,可是依然有十几味药。
和伤害派的经方一比,差的不是一点半点。
只是,药效如何,张衍也不敢保证,只能说试一试。
张衍打算回去就抓紧时间研究一下肝胆外科手术。
如果中医治疗失败,就进行虫囊摘除术。
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