第508 章 命大的伤者
有脉搏跳动,说明没有真正伤到心脏,不然人也送不过来。
刺穿心脏并不会立马死亡,而是根据个体差异,还能活个两三分钟。
电视剧里,那些被刺穿心脏,还能捂着胸口留遗言的,也不算是离谱。
“上呼吸机!”
“取血样送检,准备血源!”
“转手术室!”
一道道指令在张衍口中发出。
目前伤者的情况未知,只能确定没有直接伤到心脏,但是出血量很大,需要开胸探查。
张衍已经给伤者做了紧急处理,针灸止血并针灸麻醉,让伤者进入昏睡状态。
此时进入昏睡状态,可以减少脑部血液的需求量,降低因为缺血而导致的脑细胞损伤。
但是,手术过程中还是要进行输血的,所以张衍安排取样送检,就是化验血型,以便准备手术过程中输血。
护士快速上前把伤者送往手术室。
张衍也带着王延江王主任一起走进手术室。
“院长,这还没拍片子,就直接手术?”
“老王,来不及了,等拍完片子,这一番折腾下来,伤者就没救了!
所以,咱们今天要做的手术就是盲做。
你们急救科就是战场,很多时候,做手术不可能像其他科室的手术那样,什么检查都齐全,各种条件都具备了才做手术。
经常要做这种手术!
这就要靠你们扎实的手术功底,对身体的深刻了解,进行盲做。”张衍一边说着一边快速的换上手术服。
然后去刷手,托着双手走进手术间。
巡场护士过来帮着张衍穿上无菌衣。
“让你们急救科闲着的医生都过来。
再通知沈主任,中医外科闲着的医生也都过来。”张衍穿上无菌衣之后,对跑过来的赵胜利吩咐道。
“好的!”赵胜利答应一声去下通知。
赵胜利知道,张衍这是要做手术教学。
心胸外科的手术教学,赵胜利想想都忍不住激动。
就是不知道,一会能不能上二助。
一助他不敢想了,有王延江王主任在,再怎么也轮不到他。
张衍顾不得赵胜利的想法,这是急救手术,每一分钟都是宝贵的。
“准备手术!
连接心电监护!
实行针灸麻醉!”
张衍又发出一连串的指令。
麻醉师身体一震,终于轮到自己出场了。
快速上前连接心电监护,然后准备实施针灸麻醉。
“麻醉我来就行!”张衍拦住麻醉师。
这麻醉师也是从西城医院挖过来的,然后又亲自培训了针灸麻醉技术。
但是,这样的手术,张衍还是不太放心。
心脏破裂修补术这在后世也算是三级手术,一般的主治医师都做不了的手术。
更何况,现在伤者情况不明,需要开胸探查。
不能按照正常的针灸麻醉来进行。
张衍快速从器械护士捧着的针灸包里抽出银针,一支支的插在相应的窍穴上。
同时,把他刚刚在外面插的银针,其中一部分起出来。
让手术视野暴露出来,不会因为银针而耽误开胸。
“电凝刀!”
张衍伸手要器械。
用电凝刀切开皮肤及皮下组织,慢慢的暴露出胸骨。
撬开胸骨,打开胸腔。
张衍这几步做的很快,很干脆,就连王延江都有些反应不过来。
还是张衍咳嗽两声,王延江才赶紧集中精神,慢慢的追赶着张衍的节奏。
随着胸腔被打开,伤者的情况,暴露出来。
张衍抬头看了一眼王延江,王延江也正在看他。
两个人都在为伤者的运气感叹。
真的是很悬,也是伤者命大,钻头就擦着心脏的边,右肺动脉被钻头给伤到,出现破损出血。
同时钻头穿过右肺,然后被胸骨卡住。
差一点,钻头就碰到脊椎骨。
这位伤者还真是幸运,钻头往左偏一点,就会伤到心脏,一旦伤到心脏及右冠动脉,根本支撑不到医院。
即便伤不到右冠动脉和心脏,往左偏一点,也会最终触碰到脊椎骨。
以钻头的力量,触碰到脊椎骨,很有可能就是一个高位截瘫。
以张衍现在水平,或者以现在的医疗水平,这种伤到脊椎骨、脊椎神经造成的高位截瘫,真的是无解。
最起码,张衍自己的水平,是没办法治疗这样的高位截瘫。
他能治好脊椎骨的损伤,但是脊椎神经能不能恢复,就要靠患者自己的恢复能力,有些人很快就能恢复,神经重新长好,不会出现截瘫。
有些人,可能就是一辈子再也站不起来。
好在,伤者成功躲避开了这两个致命的部位。
张衍扭头看了一眼心电监护义,此时心律还算正常,就是血压有些低。
这很正常,出了这么多血。
张衍快速又小心的把钻头取出来,一股鲜血立马喷涌出来。
“吸血!清理胸腔!”张衍没有一丝慌乱,很是平静的下达着指令。
随手把钻头扔到托盘上,然后继续埋头手术。
找到血管破损处,张衍直接伸手,一把捏住血管,进行徒手止血。
出血瞬间止住。
“备用血源准备好了吗?”
“准备好了!”
“准备输血!”
就刚刚拔掉钻头之后,伤者的血压瞬间骤降。
这是因为之前,钻头在体内,堵住了破损的血管,虽然又出血,但是并不是很大。
拔掉血管之后,没有了封堵,瞬间出现大量出血。
还有就是,张衍徒手止血的只是最大的一个出血点,还有其他的出血点,张衍没有去处理。
“止血钳!”
随着王延江用吸收器吸取胸腔内的积血,张衍又发现了几个出血点。
快速的用止血钳,把几个出血点夹住,止血。
“肾上腺素静脉推注!”
“输液,补充体液!”
下达指令的同时,张衍开始修补右肺动脉。
右肺动脉是非常关键的一条动脉,一旦出现损伤,很容易引起肺栓赛。
一旦引起肺栓塞,以现在的医疗条件,治疗起来还是很麻烦的。
张衍单手拿着持针钳,快速的修补缝合着右肺动脉。
随着右肺动脉被缝合完成,伤者的血压稳定下来,并且开始上升。
缝合完右肺动脉,张衍没有停下,换了针头和缝合线,又继续缝合其他的肺血管。
最后修补右肺。
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刺穿心脏并不会立马死亡,而是根据个体差异,还能活个两三分钟。
电视剧里,那些被刺穿心脏,还能捂着胸口留遗言的,也不算是离谱。
“上呼吸机!”
“取血样送检,准备血源!”
“转手术室!”
一道道指令在张衍口中发出。
目前伤者的情况未知,只能确定没有直接伤到心脏,但是出血量很大,需要开胸探查。
张衍已经给伤者做了紧急处理,针灸止血并针灸麻醉,让伤者进入昏睡状态。
此时进入昏睡状态,可以减少脑部血液的需求量,降低因为缺血而导致的脑细胞损伤。
但是,手术过程中还是要进行输血的,所以张衍安排取样送检,就是化验血型,以便准备手术过程中输血。
护士快速上前把伤者送往手术室。
张衍也带着王延江王主任一起走进手术室。
“院长,这还没拍片子,就直接手术?”
“老王,来不及了,等拍完片子,这一番折腾下来,伤者就没救了!
所以,咱们今天要做的手术就是盲做。
你们急救科就是战场,很多时候,做手术不可能像其他科室的手术那样,什么检查都齐全,各种条件都具备了才做手术。
经常要做这种手术!
这就要靠你们扎实的手术功底,对身体的深刻了解,进行盲做。”张衍一边说着一边快速的换上手术服。
然后去刷手,托着双手走进手术间。
巡场护士过来帮着张衍穿上无菌衣。
“让你们急救科闲着的医生都过来。
再通知沈主任,中医外科闲着的医生也都过来。”张衍穿上无菌衣之后,对跑过来的赵胜利吩咐道。
“好的!”赵胜利答应一声去下通知。
赵胜利知道,张衍这是要做手术教学。
心胸外科的手术教学,赵胜利想想都忍不住激动。
就是不知道,一会能不能上二助。
一助他不敢想了,有王延江王主任在,再怎么也轮不到他。
张衍顾不得赵胜利的想法,这是急救手术,每一分钟都是宝贵的。
“准备手术!
连接心电监护!
实行针灸麻醉!”
张衍又发出一连串的指令。
麻醉师身体一震,终于轮到自己出场了。
快速上前连接心电监护,然后准备实施针灸麻醉。
“麻醉我来就行!”张衍拦住麻醉师。
这麻醉师也是从西城医院挖过来的,然后又亲自培训了针灸麻醉技术。
但是,这样的手术,张衍还是不太放心。
心脏破裂修补术这在后世也算是三级手术,一般的主治医师都做不了的手术。
更何况,现在伤者情况不明,需要开胸探查。
不能按照正常的针灸麻醉来进行。
张衍快速从器械护士捧着的针灸包里抽出银针,一支支的插在相应的窍穴上。
同时,把他刚刚在外面插的银针,其中一部分起出来。
让手术视野暴露出来,不会因为银针而耽误开胸。
“电凝刀!”
张衍伸手要器械。
用电凝刀切开皮肤及皮下组织,慢慢的暴露出胸骨。
撬开胸骨,打开胸腔。
张衍这几步做的很快,很干脆,就连王延江都有些反应不过来。
还是张衍咳嗽两声,王延江才赶紧集中精神,慢慢的追赶着张衍的节奏。
随着胸腔被打开,伤者的情况,暴露出来。
张衍抬头看了一眼王延江,王延江也正在看他。
两个人都在为伤者的运气感叹。
真的是很悬,也是伤者命大,钻头就擦着心脏的边,右肺动脉被钻头给伤到,出现破损出血。
同时钻头穿过右肺,然后被胸骨卡住。
差一点,钻头就碰到脊椎骨。
这位伤者还真是幸运,钻头往左偏一点,就会伤到心脏,一旦伤到心脏及右冠动脉,根本支撑不到医院。
即便伤不到右冠动脉和心脏,往左偏一点,也会最终触碰到脊椎骨。
以钻头的力量,触碰到脊椎骨,很有可能就是一个高位截瘫。
以张衍现在水平,或者以现在的医疗水平,这种伤到脊椎骨、脊椎神经造成的高位截瘫,真的是无解。
最起码,张衍自己的水平,是没办法治疗这样的高位截瘫。
他能治好脊椎骨的损伤,但是脊椎神经能不能恢复,就要靠患者自己的恢复能力,有些人很快就能恢复,神经重新长好,不会出现截瘫。
有些人,可能就是一辈子再也站不起来。
好在,伤者成功躲避开了这两个致命的部位。
张衍扭头看了一眼心电监护义,此时心律还算正常,就是血压有些低。
这很正常,出了这么多血。
张衍快速又小心的把钻头取出来,一股鲜血立马喷涌出来。
“吸血!清理胸腔!”张衍没有一丝慌乱,很是平静的下达着指令。
随手把钻头扔到托盘上,然后继续埋头手术。
找到血管破损处,张衍直接伸手,一把捏住血管,进行徒手止血。
出血瞬间止住。
“备用血源准备好了吗?”
“准备好了!”
“准备输血!”
就刚刚拔掉钻头之后,伤者的血压瞬间骤降。
这是因为之前,钻头在体内,堵住了破损的血管,虽然又出血,但是并不是很大。
拔掉血管之后,没有了封堵,瞬间出现大量出血。
还有就是,张衍徒手止血的只是最大的一个出血点,还有其他的出血点,张衍没有去处理。
“止血钳!”
随着王延江用吸收器吸取胸腔内的积血,张衍又发现了几个出血点。
快速的用止血钳,把几个出血点夹住,止血。
“肾上腺素静脉推注!”
“输液,补充体液!”
下达指令的同时,张衍开始修补右肺动脉。
右肺动脉是非常关键的一条动脉,一旦出现损伤,很容易引起肺栓赛。
一旦引起肺栓塞,以现在的医疗条件,治疗起来还是很麻烦的。
张衍单手拿着持针钳,快速的修补缝合着右肺动脉。
随着右肺动脉被缝合完成,伤者的血压稳定下来,并且开始上升。
缝合完右肺动脉,张衍没有停下,换了针头和缝合线,又继续缝合其他的肺血管。
最后修补右肺。
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