第 75章 协和医院转来的伤者
张衍有意放慢手术速度,让赵胜利和钱红英他们看的更加清楚。
这并不是张衍拿病人的健康开玩笑。
他所谓的放慢速度,并不是每个过程都停下来,讲个十几二十分钟。
只是相对而言放慢速度,实际上,他的速度并不慢,动作非常的流畅,整个过程也没有一丝的停顿。
总是在做的时候,就已经把各种注意要领讲了出来,让赵胜利他们能够跟随着他的手术进程,了解的更加透彻。
剪开腹膜之后,吸取里面的积液。
“十二指肠穿孔,一般都会伴有比较严重的腹膜炎。
腹腔内会有积液存在,这个时候一定不要慌。
先把积液吸出来,然后寻找到十二指肠穿孔的部位。
这个很好找。
不知道你们见过街上自行车补胎的没有。
把肥皂水抹到自行车胎上,哪里漏气一眼能看出来。
哪里冒泡,就是哪里漏气。
十二指肠穿孔道理是一样的,穿孔部位会有白色沫状物渗出。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
吸干净积液之后,很清晰的就能找到。”
张衍讲解着,已经进行通过钝性分离,把大网膜游离开,暴露出十二指肠穿孔的部位。
“来你们看一眼。”张衍指给赵胜利他们看。
“如果一时找不到,也不要慌,因为它有可能被肝脏或者胆囊给挡住了,慢慢的去游离开肝脏组织或胆囊组织,总能找到。
如果还没找到,那就把胃结肠韧带剪开,检查胃的后壁,也许在那后面藏着。”
张衍讲述的时候,手里的动作并没有停下,找到穿孔位置之后,快速的缝合。
“记得,缝合完成之后,留一根线头,不要剪掉它。”
“淡盐水加10毫克氯霉素。”张衍一心二用,一边讲解,一边对巡场护士下达指令。
“淡盐水加10毫克氯霉素是用来冲洗腹腔的,患者已经有了比较严重的腹腔膜感染,我们用加了氯霉素的淡盐水冲洗腹腔,就是为了让腹腔能够直接吸收药力,治疗腹腔膜感染。
当然了,后期还是需要注射抗生素进行消炎。
之前咱们讨论过,什么时候应该使用抗生素,就是这个时候。
患者命悬一线的时候,使用抗生素效果最直接最快。”
张衍冲洗完腹腔之后,把淡盐水液体吸出来,仔细检查了一遍腹腔,然后把大网膜覆盖上,用预留的线头把大网膜固定到十二指肠上。
“现在知道,这预留的线头是干什么用的了吧?记住,线头系住大网膜的结节,千万不能系紧,要松一点。
不然会导致大网膜坏死。”
张衍边讲解边手术,速度不快,但是绝对不慢。
说起来话长,可实际上,这台手术一共用时也就五十来分钟。
手术结束后,张衍又给他们讲解了一些,刚才来不及讲解的要点,细节。
“以后咱们医务室那边的外伤患者,清创,缝合伤口什么的,都交给你们两个负责,好好练练缝合。
等以后有机会才能上手术台,做缝合。
缝合是所有手术的基础,千万不要小瞧他们。”
“知道了张哥!”两个人很开心,感觉自己很幸运,他们遇到了一位好师父。
张衍在手术间等了一会,等病人麻醉过去,苏醒过来。
才让赵胜利和钱红英以及小李、小袁推着病人送出手术室。
徒弟不就是这个时候用的吗?
“病人手术很成功!注意这两天不能吃饭,等两到三天排气之后,撤掉胃管后,才能进食流食。
有什么不明白的及时找护士和医生。”张衍对病人家属做了一番交代后,又转身回到手术室。
刷手,换上无菌服,戴上手套。
继续下一场的手术。
胃肠道脓肿引流手术。
虽然时间很充裕,但是张衍没有拖延的习惯,有那个时间墨迹,不如早点做完手术回去看书学习。
做手术,看书学习都很快乐,让张衍难以取舍。
只能选择快点做完手术,然后回去看书学习。
病人躺到手术台上,刚刚完成麻醉。
护士长快步跑了进来。
“张医生,急诊手术,协和医院转过来的。
伤者已经在路上了。”
“多长时间能到?”张衍看了一眼手术台上的病人。
这不就尴尬了吗?
病人都已经快要进入麻醉状态。
“五分钟!”
“通知赵主任过来做手术。”张衍干脆的说道。
如果是半个小时,张衍加快一下速度,还能赶得及,可是五分钟。
再快,估计也就刚刚打开腹腔,找到脓肿的位置。
连插管引流都来不及。
“抱歉,后面赵主任会过来继续给你做手术。
那边比较急!”张衍只能无奈的拍了拍病人歉意的说了一句。
“没事,大夫,我都听到了,手指断了,那个比我严重!”病人很理解的说道。
“多谢理解!”
张衍说完就快步离开手术间。
他还要出去,重新刷手。
相比张衍的沉稳,赵胜利四个人可就兴奋多了,刚刚护士长可是说了,从协和转过来的病人。
什么时候,协和医院要往他们这儿转病人了?
这说明什么?
说明自己师父牛逼啊!
协和做不了的手术,师父能做。
张衍没有想这些,他想的是,自己的任务。
前几天接到的温故而知新的任务,终于有了紧张。
“李主任,你说的那个医生,真的比你们协和还厉害?”一辆疾驰的汽车上,一个颇有气度的老人沉声问道。
这已经不是第一遍询问了。
没办法,这件事太匪夷所思了。
他儿子,工作的时候,因为工友操作失误,触碰到了机器开关,结果锋利的锯片直接把三根手指给锯了下来。
他正好到厂里视察,也顾不得其他,直接让司机开车把儿子送到协和医院。
结果,协和医院的医生,检查了伤势之后,讨论了一下,建议转院。
并且还主动帮他联系了西城医院。
一方面是协和医院,一方面是西城医院,一家区属医院。
怎么看都不对劲。
不过,中年人也有自信,协和医院不会欺骗他。
“肖领导,我们协和医院有人可以做断指再植手术,但是时间限制,断指必须在六个小时之内完成接指手术,不然会严重影响术后的功能恢复。
六个小时,我们医院最多能够保住伤者两根手指。
而西城医院有位医生,前段时间刚刚完成一台断指再植手术,同时保住了伤者四根手指。
这一点,我们协和医院,乃至全国医院,都无人能够做到。”李主任虽然不想承认,但这是事实。
今天他跟着车来西城医院,并不是因为肖领导是市里的大领导,更多的还是因为他想见见那位能够在五个小时内,完成四根手指断指再植手术的医生。
张衍刷完手,直接来到手术间等着伤者。
“张医生,伤者已经到了医院,您要不要去接一下?”护士长走进来询问道。
“让病人直接来手术室就行!问一下,协和那边做没做术前检查。
没做的话,抓紧时间完善术前检查。”张衍皱了一下眉头,对护士长吩咐道。
“好的!”护士长转身走了。
张衍又等了三四分钟,楚云龙带着一个中年医生,还有伤者走进手术间。
“有没有高血压,糖尿病,心脑血管疾病?”张衍冲楚云龙还有另外一位可能是协和的医生点了点头,算是问好。
然后直接对伤者做简单的术前病史询问。
“没有,我身体很健康。”伤者脸疼的发白,但还是强忍着回答张衍的询问。
“做局部麻醉。”张衍很干脆。
“断指呢?”
“在这呢!”跟着楚云龙进来的中年医生感觉拿出断指。
张衍接过来放到手术台上。
“不用紧张,放松一点,你要坐在这里坐四个小时呢。这么紧绷着身体,很容易累的。”见伤者坐在那里浑身发抖,胳膊也跟着发颤,于是微笑着安慰伤者道。
“大夫,我这是疼的!”伤者露出一个比哭还难看的笑容。
“我知道,十指连心嘛,马上,麻药马上就起作用。”张衍笑道。
虽然嘴上和伤者说着话,但是手里的动作可没停。
伤者需要等麻药起效果,断指不需要。
张衍趴在显微镜上,拿着断指开始处理断指部位,用镊子把血管里堪比头发丝的血栓拽出来。
但是这一手,就把协和医院普外科的李大壮李主任给看呆了。
这得是多么稳得手,才能做到。
张衍不知道他怎么想的,继续处理着断指,不时还拿起伤者的手观察,比对一下。
处理好一根手指之后,张衍又开始处理手掌的断端。
有一点好处,那就是协和医院那边已经做了血管结扎,伤者没有出血。
张衍划开皮肤,肌肉组织,分离血管,神经,软组织,把里面的骨头暴露出来。
然后修剪骨茬。
修剪完成之后,张衍拿过断指,比划了一下,直接把断指的骨头对上,一只手扶着,另外一只手用镊子拉过软组织,开始单手缝合。
“等等,你这还没做骨骼内固定呢?”李大壮见状连忙开口喊道。
张衍抬头看了一眼李大壮,没理他,继续缝合软组织。
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这并不是张衍拿病人的健康开玩笑。
他所谓的放慢速度,并不是每个过程都停下来,讲个十几二十分钟。
只是相对而言放慢速度,实际上,他的速度并不慢,动作非常的流畅,整个过程也没有一丝的停顿。
总是在做的时候,就已经把各种注意要领讲了出来,让赵胜利他们能够跟随着他的手术进程,了解的更加透彻。
剪开腹膜之后,吸取里面的积液。
“十二指肠穿孔,一般都会伴有比较严重的腹膜炎。
腹腔内会有积液存在,这个时候一定不要慌。
先把积液吸出来,然后寻找到十二指肠穿孔的部位。
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哪里冒泡,就是哪里漏气。
十二指肠穿孔道理是一样的,穿孔部位会有白色沫状物渗出。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
吸干净积液之后,很清晰的就能找到。”
张衍讲解着,已经进行通过钝性分离,把大网膜游离开,暴露出十二指肠穿孔的部位。
“来你们看一眼。”张衍指给赵胜利他们看。
“如果一时找不到,也不要慌,因为它有可能被肝脏或者胆囊给挡住了,慢慢的去游离开肝脏组织或胆囊组织,总能找到。
如果还没找到,那就把胃结肠韧带剪开,检查胃的后壁,也许在那后面藏着。”
张衍讲述的时候,手里的动作并没有停下,找到穿孔位置之后,快速的缝合。
“记得,缝合完成之后,留一根线头,不要剪掉它。”
“淡盐水加10毫克氯霉素。”张衍一心二用,一边讲解,一边对巡场护士下达指令。
“淡盐水加10毫克氯霉素是用来冲洗腹腔的,患者已经有了比较严重的腹腔膜感染,我们用加了氯霉素的淡盐水冲洗腹腔,就是为了让腹腔能够直接吸收药力,治疗腹腔膜感染。
当然了,后期还是需要注射抗生素进行消炎。
之前咱们讨论过,什么时候应该使用抗生素,就是这个时候。
患者命悬一线的时候,使用抗生素效果最直接最快。”
张衍冲洗完腹腔之后,把淡盐水液体吸出来,仔细检查了一遍腹腔,然后把大网膜覆盖上,用预留的线头把大网膜固定到十二指肠上。
“现在知道,这预留的线头是干什么用的了吧?记住,线头系住大网膜的结节,千万不能系紧,要松一点。
不然会导致大网膜坏死。”
张衍边讲解边手术,速度不快,但是绝对不慢。
说起来话长,可实际上,这台手术一共用时也就五十来分钟。
手术结束后,张衍又给他们讲解了一些,刚才来不及讲解的要点,细节。
“以后咱们医务室那边的外伤患者,清创,缝合伤口什么的,都交给你们两个负责,好好练练缝合。
等以后有机会才能上手术台,做缝合。
缝合是所有手术的基础,千万不要小瞧他们。”
“知道了张哥!”两个人很开心,感觉自己很幸运,他们遇到了一位好师父。
张衍在手术间等了一会,等病人麻醉过去,苏醒过来。
才让赵胜利和钱红英以及小李、小袁推着病人送出手术室。
徒弟不就是这个时候用的吗?
“病人手术很成功!注意这两天不能吃饭,等两到三天排气之后,撤掉胃管后,才能进食流食。
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胃肠道脓肿引流手术。
虽然时间很充裕,但是张衍没有拖延的习惯,有那个时间墨迹,不如早点做完手术回去看书学习。
做手术,看书学习都很快乐,让张衍难以取舍。
只能选择快点做完手术,然后回去看书学习。
病人躺到手术台上,刚刚完成麻醉。
护士长快步跑了进来。
“张医生,急诊手术,协和医院转过来的。
伤者已经在路上了。”
“多长时间能到?”张衍看了一眼手术台上的病人。
这不就尴尬了吗?
病人都已经快要进入麻醉状态。
“五分钟!”
“通知赵主任过来做手术。”张衍干脆的说道。
如果是半个小时,张衍加快一下速度,还能赶得及,可是五分钟。
再快,估计也就刚刚打开腹腔,找到脓肿的位置。
连插管引流都来不及。
“抱歉,后面赵主任会过来继续给你做手术。
那边比较急!”张衍只能无奈的拍了拍病人歉意的说了一句。
“没事,大夫,我都听到了,手指断了,那个比我严重!”病人很理解的说道。
“多谢理解!”
张衍说完就快步离开手术间。
他还要出去,重新刷手。
相比张衍的沉稳,赵胜利四个人可就兴奋多了,刚刚护士长可是说了,从协和转过来的病人。
什么时候,协和医院要往他们这儿转病人了?
这说明什么?
说明自己师父牛逼啊!
协和做不了的手术,师父能做。
张衍没有想这些,他想的是,自己的任务。
前几天接到的温故而知新的任务,终于有了紧张。
“李主任,你说的那个医生,真的比你们协和还厉害?”一辆疾驰的汽车上,一个颇有气度的老人沉声问道。
这已经不是第一遍询问了。
没办法,这件事太匪夷所思了。
他儿子,工作的时候,因为工友操作失误,触碰到了机器开关,结果锋利的锯片直接把三根手指给锯了下来。
他正好到厂里视察,也顾不得其他,直接让司机开车把儿子送到协和医院。
结果,协和医院的医生,检查了伤势之后,讨论了一下,建议转院。
并且还主动帮他联系了西城医院。
一方面是协和医院,一方面是西城医院,一家区属医院。
怎么看都不对劲。
不过,中年人也有自信,协和医院不会欺骗他。
“肖领导,我们协和医院有人可以做断指再植手术,但是时间限制,断指必须在六个小时之内完成接指手术,不然会严重影响术后的功能恢复。
六个小时,我们医院最多能够保住伤者两根手指。
而西城医院有位医生,前段时间刚刚完成一台断指再植手术,同时保住了伤者四根手指。
这一点,我们协和医院,乃至全国医院,都无人能够做到。”李主任虽然不想承认,但这是事实。
今天他跟着车来西城医院,并不是因为肖领导是市里的大领导,更多的还是因为他想见见那位能够在五个小时内,完成四根手指断指再植手术的医生。
张衍刷完手,直接来到手术间等着伤者。
“张医生,伤者已经到了医院,您要不要去接一下?”护士长走进来询问道。
“让病人直接来手术室就行!问一下,协和那边做没做术前检查。
没做的话,抓紧时间完善术前检查。”张衍皱了一下眉头,对护士长吩咐道。
“好的!”护士长转身走了。
张衍又等了三四分钟,楚云龙带着一个中年医生,还有伤者走进手术间。
“有没有高血压,糖尿病,心脑血管疾病?”张衍冲楚云龙还有另外一位可能是协和的医生点了点头,算是问好。
然后直接对伤者做简单的术前病史询问。
“没有,我身体很健康。”伤者脸疼的发白,但还是强忍着回答张衍的询问。
“做局部麻醉。”张衍很干脆。
“断指呢?”
“在这呢!”跟着楚云龙进来的中年医生感觉拿出断指。
张衍接过来放到手术台上。
“不用紧张,放松一点,你要坐在这里坐四个小时呢。这么紧绷着身体,很容易累的。”见伤者坐在那里浑身发抖,胳膊也跟着发颤,于是微笑着安慰伤者道。
“大夫,我这是疼的!”伤者露出一个比哭还难看的笑容。
“我知道,十指连心嘛,马上,麻药马上就起作用。”张衍笑道。
虽然嘴上和伤者说着话,但是手里的动作可没停。
伤者需要等麻药起效果,断指不需要。
张衍趴在显微镜上,拿着断指开始处理断指部位,用镊子把血管里堪比头发丝的血栓拽出来。
但是这一手,就把协和医院普外科的李大壮李主任给看呆了。
这得是多么稳得手,才能做到。
张衍不知道他怎么想的,继续处理着断指,不时还拿起伤者的手观察,比对一下。
处理好一根手指之后,张衍又开始处理手掌的断端。
有一点好处,那就是协和医院那边已经做了血管结扎,伤者没有出血。
张衍划开皮肤,肌肉组织,分离血管,神经,软组织,把里面的骨头暴露出来。
然后修剪骨茬。
修剪完成之后,张衍拿过断指,比划了一下,直接把断指的骨头对上,一只手扶着,另外一只手用镊子拉过软组织,开始单手缝合。
“等等,你这还没做骨骼内固定呢?”李大壮见状连忙开口喊道。
张衍抬头看了一眼李大壮,没理他,继续缝合软组织。
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